Dr. Gilberto Narchi Rabahie – Spécialiste en chirurgie vasculaire et endovasculaire, membre du personnel clinique de l’Hôpital du Cœur (Hospital do Coração - HCor).
Dr. Gilberto, quelles maladies vasculaires affectent le plus la population ?
Les plus fréquentes sont les veineuses. Environ 37% de la population brésilienne présente des varices (dilatation de veines superficielles des membres inférieurs), à plusieurs degrés. La thrombose veineuse profonde est la formation d’un caillot dans les veines de la musculature de la jambe ou de la cuisse. On estime qu’il y a environ 180 mille nouveaux cas par an. Dans sa forme la plus simple, elle peut être asymptomatique. En cas de thrombose étendue des membres, elle peut mener à un détachement du caillot et causer une embolie pulmonaire, ce qui peut être fatal.
Peut-on affirmer que certaines ont des racines génétiques ? Si oui, lesquelles ?
Les varices et la thrombose peuvent avoir une cause génétique. D’autres maladies artérielles, telles que les anévrismes (dilatation des artères qui peuvent se rompre et mener à des hémorragies graves) et la amaladie athérosclérose obstructive (plaques de graisse dans les artères qui causent l’occlusion du vaisseau) peuvent aussi avoir une condition génétique associée, en plus des facteurs alimentaires et habitudes telles que le tabagisme.
Est-il possible de prévenir les maladies vasculaires ? Si oui, de quelle manière ?
Oui, il est possible de prévenir. Les individus les plus sensibles sont ceux qui ont un certain degré de facteurs de risque non contrôlés bien connus, tels que la sédentarité, le tabagisme, l’obésité, l’hypertension, le diabète, l’hyper-cholestérolémie familière ou acquise. Ces sont les facteurs de risque les plus importants en rapport aux maladies cardiovasculaires. Le contrôle de ces facteurs est fondamental pour la prévention.
Quelle-est votre opinion à-propos du drainage lymphatique sur des patients ayant des problèmes vasculaires ?
Le drainage lymphatique ne sera efficace que s'il est correctement indiqué. Nous ne pouvons pas l’utiliser pour toutes les affections vasculaires. Le drainage ne doit être fait par un professionnel qualifié et ne doit pas être confondu avec le massage qui es toujours agréable.
Qui a des varices peut recevoir le drainage ?
Oui, il peut recevoir. Le drainage n’est pas une partie intégrante du traitement, mais il n’y a pas de contre-indication pour les varices.
Quelle est l’importance du drainage pour les patients avec des cas d’œdème ou lymphœdème, par exemple ?
Pour les cas de lymphœdème il est très important de se rappeler la nécessité d'être effectué par un professionnel qualifié. Il faut rappeler aussi qu’il fait partie d’un ensemble de mesures engageant des médicaments oraux, pour l’amélioration de l’œdème, l’emploi éventuel d’antibiotiques et la compression élastique par des bas appropriés.
Pour quels cas post-opératoire recommandez-vous le drainage ?
Il peut être indiqué, selon le type de chirurgie pouvant entraîner des modifications lymphatiques transitoires.
Quand est-ce qu’il peut être indiqué en post-opératoire immédiat ?
Dans certaines chirurgies plastiques il peut être réalisé, car le post-opératoire de ces procédés mènent à un œdème passager qui peut être minimisé avec le drainage. En chirurgies de varices il n’est pas une indication standard, mais si le post-opératoire se présente avec œdème des membres inférieurs, le drainage aussi peut être efficace.
Dans quels cas il est contre-indiqué ?
Dans le cas de thrombose veineuse superficielle et surtout profonde. Dans une phase aiguë, il ne doit pas être réalisé. Dans les cas d’œdème sans cause connue non plus. L’indication du drainage est toujours du professionnel médecin et réalisé par un professionnel physiothérapeute de formation.
